Cetilpiridinijev klorid kao tretman za COVID-19

Eksperimentalno istraživanje pokazalo je visoku učestalost korištenja kvaternarnih amonijevih dezinficijensa kao tretmana za mnoge viruse, uključujući koronaviruse: oni djeluju deaktiviranjem zaštitnog lipidnog omotača na koji se oslanjaju virusi s ovojnicom poput SARS-CoV-2. Kvaterni amonijevi spojevi se široko preporučuju za ubijanje virusa, a na EPA-inom popisu N nalazi se preko 350 proizvoda: Dezinficijensi za upotrebu protiv SARS-CoV-2 (Dodatni materijal). Prijavljene su koncentracije dezinficijensa i vrijeme kontakta (povezano s više virusa) za mnoge dezinfekcijske kemikalije na EPA popisu, a > 140 može deaktivirati virus u samo nekoliko minuta (18).
Ove informacije su nas dovele do šire potrage za kvaternarnim amonijevim spojevima s djelovanjem protiv koronavirusa i mogućom identifikacijom kemikalija koje su već testirane u klinici i mogle bi se koristiti kao potencijalni tretman za COVID-19. Jedan od dezinficijensa za koji se pokazalo da je destruktivan za viruse (Dodatni materijal) i koji se široko koristi u proizvodima za osobnu njegu je cetilpiridinijev klorid. Ovaj spoj se pretežno nalazi u vodicama za ispiranje usta i FDA ga je navela kao općenito sigurne (GRAS), tako da se koristi i kao antimikrobno sredstvo za mesne i peradarske proizvode (do 1%). Cetilpiridinijev klorid korišten je u više kliničkih ispitivanja, uključujući i kao tretman protiv respiratornih infekcija, što potvrđuje njegovu upotrebu kao antivirusnog sredstva. Cetilpiridinij vjerojatno potiče inaktivaciju virusa uništavanjem kapside, kao i svojim lizosomotropnim djelovanjem, što je, kao što je gore spomenuto, uobičajeno za kvaterne amonijeve spojeve. To postavlja pitanje ponašaju li se neki od lijekova za koje se utvrdi da imaju antivirusno djelovanje protiv SARS-CoV-2 in vitro slično, naime mogu uništiti virusnu kapsidu, kao i nakupljati se u lizosomima ili endosomima i u konačnici blokirati ulazak virusa. Dodatne objavljene studije sugeriraju da se taj učinak može ublažiti primjenom inhibitora katepsina-L.